【起源】

　　1878年從瘟雞中分離得到的，1901年稱這種“雞瘟病原”為“過濾性因子”或雞瘟病毒(Fowlplaguevirus，F(xiàn)PV)。后來，又發(fā)現(xiàn)新城疫病毒(Newcastlediseasevirus，NDV)在禽中也可引起雞瘟樣疾病，即我國俗稱的“雞瘟”。為區(qū)分兩者，前者稱為真性雞瘟或歐洲雞瘟病毒，后者稱為偽雞瘟或亞洲雞瘟病毒。1955年，根據(jù)病毒顆粒核蛋白抗原特性，認(rèn)定FPV為甲型流感病毒的一員。絕大多數(shù)在禽中并不引起雞瘟，甚至呈靜默感染或健康攜帶狀態(tài)，如2013年在我國新發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感病毒，基本不導(dǎo)致禽間致病。

　　H5N1亞型于1997年在香港首次發(fā)現(xiàn)能直接感染人類。截止到2013年3月，全球共報(bào)告了人感染高致病性H5N1禽流感622例，其中死亡了371例。病例分布于15個國家，其中，我國發(fā)現(xiàn)了45例，死亡30例。大多數(shù)人感染H5N1禽流感病例為年輕人和兒童。有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，1997年香港首次發(fā)現(xiàn)人感染H5N1禽流感病毒后，當(dāng)年底，共有18例人感染H5N1禽流感病例，其中6例死亡。印度尼西亞是禽流感疫情肆虐的重災(zāi)區(qū)，據(jù)世界衛(wèi)生組織資料顯示，禽流感疫情在印尼造成的死亡人數(shù)為全球最高，從2003年到2012年，印尼共發(fā)生禽流感病例192例，死亡160人。柬埔寨也是目前世界遭受禽流感最嚴(yán)重的國家之一，今年已出現(xiàn)10起人感染H5N1禽流感病毒的病例，導(dǎo)致8人死亡。2004年以來，柬埔寨累計(jì)確診病例為31個，其中27人死亡。

　　2013年3月，我國首次發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。到2013年5月1日，上海、安徽、江蘇、浙江、北京、河南、山東、江西、湖南、福建等10省(市)共報(bào)告確診病例127例，其中死亡26例。病例以老年人居多，男性多于女性。

　　目前研究發(fā)現(xiàn)，人感染禽流感的傳染源為攜帶病毒的禽類。而傳播途徑仍需明確。研究認(rèn)為，人感染H5N1亞型禽流感的主要途徑是密切接觸病死禽，高危行為包括宰殺、拔毛和加工被感染禽類。少數(shù)案例中，當(dāng)兒童在散養(yǎng)家禽頻繁出現(xiàn)的區(qū)域玩耍時，暴露于家禽的糞便也被認(rèn)為是一種傳染來源。目前研究的多數(shù)證據(jù)表明存在禽-人傳播，可能存在環(huán)境(禽排泄物污染的環(huán)境)-人傳播，以及少數(shù)非持續(xù)的H5N1人間傳播。目前認(rèn)為，H7N9禽流感病人是通過直接接觸禽類或其排泄物污染的物品、環(huán)境而感染。人感染H7N9禽流感病例仍處于散發(fā)狀態(tài)，雖然出現(xiàn)了個別家庭聚集病例，但目前，未發(fā)現(xiàn)該病毒具有持續(xù)的人與人之間傳播能力。

　　【正名】

　　多名生物學(xué)、病毒學(xué)專家呼吁應(yīng)該借鑒2009年“豬流感”改名為“甲型H1N1流感”的先例，科學(xué)地將“H7N9禽流感”更名為“甲型H7N9流感”。

　　“把H7N9病毒叫禽流感是非常不負(fù)責(zé)任的。”中山大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院教授曹永強(qiáng)認(rèn)為，“各種動物都能攜帶這種病毒，不能專門說是禽類的�！�

　　廣東省禽流感專家組成員、華南農(nóng)業(yè)大學(xué)教授畢英佐介紹，雖然目前在對禽類和人的檢測中檢測到了H7N9病毒，但隨著檢測范圍的擴(kuò)大，在其他宿主中檢測到H7N9“只是時間問題”。

　　曹永強(qiáng)表示，人們經(jīng)常接觸到家禽和鳥類，如果把這種病毒叫“禽流感”，會誤導(dǎo)民眾引發(fā)恐慌，認(rèn)為接觸禽類就容易感染。更嚴(yán)重的是，這種叫法對決策也會產(chǎn)生誤導(dǎo)，引發(fā)不準(zhǔn)家禽流動、關(guān)閉家禽交易、撲殺活禽等行動。因此，這些專家呼吁，把H7N9叫成“禽流感”是不科學(xué)的，應(yīng)稱其為“甲型H7N9流感”。

　　【發(fā)生】

　　4月22日，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會4月22日發(fā)布人感染H7N9禽流感疫情。4月21日16時至4月22日16時，全國報(bào)告新增人感染H7N9禽流感確診病例2例，均來自浙江省。

　　近日，世界衛(wèi)生組織(WHO)助理總干事福田敬二一行與中方專家組成人感染H7N9禽流感聯(lián)合考察組在上海進(jìn)行了為期三天的考察。昨日在滬舉行情況通報(bào)會時，福田評價(jià)上海在疫情暴發(fā)后所采取的防控措施高效、專業(yè)。

　　福田還表示，制作和生產(chǎn)疫苗有很多步驟，目前為止，還沒有到制作疫苗這一步。“如果有必要，疫苗的生產(chǎn)也不是一蹴而就，大約需要4~6個月時間才可能上市�！备Ｌ锾嵝颜f，病毒在不停地變化，會隨時發(fā)生變異，“因此監(jiān)測工作就變得非常重要”。

　　聯(lián)合考察組已于上周末對上海市疾病預(yù)防控制中心、上海公共衛(wèi)生臨床中心進(jìn)行了考察�？疾靸�(nèi)容包括上海加強(qiáng)人感染H7N9禽流感的監(jiān)測、預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、應(yīng)急處置，并就部分典型病例與下一步重點(diǎn)研究項(xiàng)目等與上海市疾控中心專家進(jìn)行了交流�？疾旖M的行程還包括了活禽交易市場和疫情發(fā)生地。

　　截至4月22日，全國共報(bào)告103例H7N9確診病例，其中，上海發(fā)現(xiàn)33例，死亡11例，康復(fù)8例。目前上海的確診病例均為4月13日前發(fā)病。

　　“目前出現(xiàn)了一些小規(guī)模的聚集病例，這個是有可能的。無論是當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)調(diào)查部門，還是WHO都已經(jīng)展開了流行病學(xué)調(diào)查，但是到目前為止，我覺得還沒有一個明確的答案�！备Ｌ镎f。

　　目前，中科院已經(jīng)聯(lián)合各地近10家研究單位，啟動對H7N9病毒溯源的攻關(guān)研究，主要在基因組學(xué)、病毒突變、致病機(jī)制、免疫及藥物等方面展開。此研究還將與中國疾病預(yù)防控制中心合作。

　　【解析】

　　禽流感的全名，是“鳥禽類流行性感冒”，簡單說就是禽鳥患的流感。人類得了禽流感，從本質(zhì)上簡單說也屬于得了一種流行性感冒。但其實(shí)，流感與通常的感冒(季節(jié)性感冒)，是完全不同的兩種病!

　　除了最初的一些發(fā)病癥狀相似之外，引發(fā)這兩種病的源頭與癥狀，都不一樣。流感病毒的感染，往往有全身的癥狀，以及高燒。若將流感當(dāng)一般感冒對待，更可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

　　所以，身體發(fā)生感冒癥狀時，可依此初步自行判斷一下。若全身癥狀非常明顯，千萬別“扛著”，最好還是去醫(yī)院。

　　造成1918年大流感的病原體，后來確定是H1N1，這與2009年全球大流行的甲型H1N1流感相同，但彼此仍略有差別，并非相同毒株，造成的危害也大得多。

　　這場人類迄今最大的流感，起源至今眾說紛紜。但有一點(diǎn)現(xiàn)在已經(jīng)確定：這病毒很可能是，先在動物中傳播，變異后，獲得人與人之間傳播的能力，并在人際傳播中，毒性一度再次增強(qiáng)，才造成如此嚴(yán)重的后果。

　　2007年，科學(xué)家曾用1918年的H1N1毒株去感染猴子，這些猴子在短短數(shù)天之內(nèi)，就死亡了。血液中的免疫蛋白，達(dá)到了一個極高的水平。由此得知，這病毒，攻擊著生物的免疫系統(tǒng)，使對方高負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)甚至“超載”，從而引爆生物體內(nèi)的“免疫因子風(fēng)暴”，從而造成患者死亡。

　　這是從病理上說明了，這病毒會如何毒害，以及強(qiáng)力流感為何如此可怕。免疫系統(tǒng)一旦崩潰，就像城堡沒了護(hù)城河、電腦沒了“防火墻”。

　　【專家】

　　專家認(rèn)為冬春季節(jié)人感染H7N9禽流感病毒有回升的苗頭，主要與氣候和家禽間的病毒傳播有關(guān)。最近有民眾擔(dān)心春運(yùn)即將開始，H7N9病毒是否會隨著春運(yùn)在全國蔓延，專家表示這些擔(dān)心是多余的，因?yàn)槟壳斑�沒有證據(jù)表明H7N9病毒可以通過人與人傳播。

　　鐘南山(中國工程院院士)：疫苗的病毒株已經(jīng)在手里了，已經(jīng)準(zhǔn)備好了，目前是要看疫情的發(fā)展，一旦出現(xiàn)擴(kuò)大以及出現(xiàn)有人傳人這樣一個表現(xiàn)的話，這個疫苗現(xiàn)在生產(chǎn)在中國大陸應(yīng)該是沒有問題的。

　　中國疾控中心副主任馮子�。喊l(fā)現(xiàn)以后在四月份形成了一個高峰，然后就降下來了，到了七、八、九這三個月份病例數(shù)非常之少。進(jìn)入十月份以后病例數(shù)有所回升，比如說我們前一段浙江發(fā)生了幾例，最近在廣東和香港發(fā)生了幾例，似乎疫情有回升的苗頭。

　　H7N9的禽流感的病例仍然是一個高度散發(fā)的狀態(tài)，因?yàn)樗饕遣荒軌蛴行г谌巳褐g傳播，它主要還是禽感染人這樣的一個過程，所以它不會出現(xiàn)那種集中的大規(guī)模爆發(fā)。

　　【防控】

　　目前，我們已經(jīng)建立起多部門聯(lián)動的立體式防控機(jī)制。以這次疫情為例，我們負(fù)責(zé)的是傳染源、傳染途徑和易感人群的監(jiān)控和管理，此次疫情的傳染源是禽，傳染途徑就目前來說是和禽類接觸，尚未突破人傳人，因此我們要求農(nóng)業(yè)部門加強(qiáng)對禽類疾病的檢測，發(fā)現(xiàn)死禽后判斷死因，在養(yǎng)殖、屠宰、運(yùn)輸、儲存、交易經(jīng)營過程中嚴(yán)格按照衛(wèi)生防疫的要求去做。同時，還要求工商部門取締活禽市場。商務(wù)部門負(fù)責(zé)管市場運(yùn)行，外埠進(jìn)入北京市場的禽類制品，如長三角地區(qū)進(jìn)入的雞鴨鴿子等都不應(yīng)在此期間進(jìn)京。當(dāng)然，涉及到人群的大規(guī)模防控時，教育部門負(fù)責(zé)的學(xué)校、建委負(fù)責(zé)的建筑工地等都要行動起來。同時，作為掌控進(jìn)出京的關(guān)口，交通部門鐵路局、空管局等都要參與進(jìn)來。

　　2004年取締活禽市場是因?yàn)榍萘鞲蠬5N1是高致病性禽流感，現(xiàn)在的H7N9禽流感病毒雖然對禽類是低致病性，但對人確是高致病性，感此病毒的患者病死率很高，已經(jīng)達(dá)到20%。因此我們再次提出嚴(yán)查和取締活禽交易市場，這幾年部分市場有死灰復(fù)燃跡象，現(xiàn)在已經(jīng)是戰(zhàn)時狀態(tài)，對禽類防控比2003年時更嚴(yán)峻，必須令行禁止。

　　一是盡可能減少與禽畜不必要的接觸，盡量避免接觸病死禽畜，不購買無檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產(chǎn)品。

　　二是出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應(yīng)戴上口罩，及時到醫(yī)院就診。

　　三是生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透，吃正常處理和烹調(diào)的肉是安全的。在食品加工、食用過程中，一定要做到生熟分開，避免交叉污染。

　　四是要保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，不喝生水。在咳嗽或打噴嚏時，用口罩、紙巾、袖子、肘部遮蓋口鼻，用過的紙巾在使用后盡快扔入有蓋垃圾箱，在接觸到呼吸道分泌物后采取手部衛(wèi)生措施。

　　五、保持手部衛(wèi)生，在準(zhǔn)備食物前、中、后，吃東西之前、使用衛(wèi)生間之后、處理動物或者動物排泄物、手臟時照顧家中病人時要洗手。

　　六、禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強(qiáng)，65攝氏度加熱30分鐘或煮沸(100攝氏度)2分鐘以上可滅活。同時它對干燥、紫外線也敏感，常用含氯消毒劑均可破壞病毒傳染性。