2015年8月和9月，“綠色傳媒研究獎學(xué)金班”的第一、第二期落下帷幕。這項公益培訓(xùn)計劃是由南方周末發(fā)起，合作機(jī)構(gòu)有中國人民大學(xué)環(huán)境學(xué)院、中國傳媒大學(xué)健康與環(huán)境傳播研究所，共有逾四十家媒體的一線環(huán)境編輯、記者和管理者參加，近二十名環(huán)境、傳媒等領(lǐng)域的高級官員、權(quán)威專家親臨授課。在這場專業(yè)領(lǐng)域的饕餮盛宴中，授課老師都提出了獨到見解。在此摘錄重點，以饗讀者。

　　現(xiàn)在學(xué)界已有共識，約10%的疾病完全由遺傳產(chǎn)生，剩下是環(huán)境或環(huán)境和遺傳交互作用產(chǎn)生的，可見環(huán)境對于健康造成的影響很大。不過，對于醫(yī)學(xué)界來說，遺傳以外的都叫環(huán)境，例如生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等。環(huán)境學(xué)界更關(guān)注的則是環(huán)境污染。

　　可我們在談到環(huán)境對人體健康危害時，容易出現(xiàn)謬誤。例如媒體常常報道的癌癥村，有張1990年代中國患腫瘤死亡的人數(shù)地區(qū)分布圖顯示，沿海一帶得腫瘤的人數(shù)高，但這不能說明沿海一帶更容易得癌癥，也不能進(jìn)一步推斷，沿海發(fā)達(dá)地區(qū)空氣污染比較嚴(yán)重，進(jìn)而導(dǎo)致癌癥較高。

　　其實，沿海地區(qū)腫瘤死亡人數(shù)高至少有三個原因：第一，沿海地區(qū)人口基數(shù)高;第二，沿海發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)療水平更高，死因登記制度更完善，登記因癌癥死亡的較多;第三，沿海發(fā)達(dá)地區(qū)人均壽命長，壽命越長，因癌癥而死亡的可能性越高。

　　和癌癥村一樣，我們不能簡單定義各類環(huán)境健康問題。環(huán)境健康研究首先要準(zhǔn)確地識別導(dǎo)致人體健康問題的環(huán)境因素，然后定量評價環(huán)境因素的健康風(fēng)險以及經(jīng)濟(jì)和社會代價，從而為制定控制措施提供理論基礎(chǔ)，將健康風(fēng)險、經(jīng)濟(jì)和社會代價控制于合理范圍。

　　環(huán)境健康圍繞著“污染源-環(huán)境-人體內(nèi)環(huán)境-健康效應(yīng)”這條主線開展研究。為探究這一個主線，過去幾十年里，環(huán)境健康已經(jīng)發(fā)展成為較為完善的學(xué)科，主要有環(huán)境毒理學(xué)、環(huán)境流行病學(xué)和環(huán)境暴露學(xué)三個學(xué)科。

　　毒理學(xué)是最早發(fā)展起來的學(xué)科，研究者將污染物加在動物模型如小白鼠或是細(xì)胞上，觀察動物身體和細(xì)胞的反應(yīng)。但動物實驗的結(jié)論也不能直接推斷到人體。所以，在環(huán)境和公共衛(wèi)生政策的制定時，主要依賴環(huán)境流行病學(xué)研究結(jié)果，也就是在真實的暴露條件下，以人作為研究的對象。

　　流行病學(xué)研究觀測健康效應(yīng)包括急性和慢性。例如，醫(yī)院的急診人數(shù)跟空氣污染濃度間的相關(guān)性，這是急性效應(yīng);而有的呼吸性疾病跟PM2.5之間的關(guān)系要追蹤十幾年后才能發(fā)現(xiàn)，這是慢性效應(yīng)。如今我們討論P(yáng)M2.5的基礎(chǔ)都源于美國哈佛六城市和癌癥協(xié)會十幾年、幾十萬人的隊列研究(這兩者均為空氣污染健康效應(yīng)研究經(jīng)典案例)。在這兩大重要的流行病學(xué)調(diào)查基礎(chǔ)上，美國制定了空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，世界衛(wèi)生組織也提出了空氣質(zhì)量的指導(dǎo)值。

　　環(huán)境暴露學(xué)則是新發(fā)展起來的學(xué)科。暴露指的是人體跟環(huán)境接觸的過程，包括呼吸系統(tǒng)、皮膚和食物三個主要途徑，戴口罩、使用凈化器都是減少暴露的措施。我們每天的暴露都對未來的健康產(chǎn)生影響。甚至在出生之前，父母受到的環(huán)境污染暴露導(dǎo)致的損傷可能遺傳到第二代。如果把每一個人一生中對空氣污染、輻射、病毒等各種暴露都記錄下來，例如利用智能手機(jī)記錄空氣污染濃度、運(yùn)動和飲食情況等，有可能預(yù)測未來的健康狀態(tài)，這個稱為暴露組或暴露組學(xué)的概念。

　　目前在對空氣污染的健康效應(yīng)研究上，顆粒物對人體健康的影響比我們想象的要復(fù)雜得多。研究者已嘗試將流行病學(xué)和毒理學(xué)研究結(jié)合起來。人也可像老鼠一樣參與控制暴露實驗。當(dāng)然，這些研究開展前需要經(jīng)過非常嚴(yán)格的倫理說明，以表明實驗不會對人體產(chǎn)生持久性健康危害。

　　北京大學(xué)曾設(shè)計過一個30立方米的空氣污染暴露艙，可是我們發(fā)現(xiàn)志愿者在暴露艙待了兩個小時以后，指標(biāo)的變化很奇怪。這或許是因為室外空氣污染和暴露艙內(nèi)并無差別，甚至濃度更高。

　　新的研究方法也在發(fā)展。比如越來越受到重視的定組實驗——關(guān)注污染物濃度改變時，對特定人群體內(nèi)指標(biāo)的影響，這些指標(biāo)不一定要到得病的程度，在流行病學(xué)里叫做冰山效應(yīng)。因為我們能夠觀測到的比如死亡率、發(fā)病率等，只是冰山一角，更多的健康危害在身體里面已經(jīng)產(chǎn)生，只是還沒體現(xiàn)出來。

　　例如在外部污染影響下，兒童的肺功能會受到損傷。我們在北大附小邀請了40位健康的小學(xué)生，每天中午采集尿樣、吹氣、做肺功能檢測。孩子吹出來的一氧化氮正是顆粒物導(dǎo)致兒童呼吸系統(tǒng)炎癥的指標(biāo)，結(jié)果表明，其中產(chǎn)生炎癥主要的化學(xué)成分是黑炭。

　　中國的空氣污染濃度很高，目前我們參照的世界衛(wèi)生組織指導(dǎo)值還是基于歐美在低濃度下的研究結(jié)果，缺乏高濃度水平下的研究結(jié)果。此外，顆粒物對呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、生育系統(tǒng)等產(chǎn)生的影響及其機(jī)制非常復(fù)雜，很多尚未研究清楚。顆粒物中不同組分的毒性、多種大氣污染物，例如臭氧和細(xì)顆粒影響人體健康的協(xié)同機(jī)制都亟待研究。

　　環(huán)境健康是受到關(guān)注卻又敏感的話題，官方的信息發(fā)布還是比較保守。相較于十年前，官方的態(tài)度已有很大轉(zhuǎn)變，政策制定時已會強(qiáng)調(diào)環(huán)境問題引起的健康影響，近五年已有非常多的科研經(jīng)費(fèi)投入到健康領(lǐng)域。

　　依然值得呼吁的是，我們還缺乏高質(zhì)量的環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)。前幾年我們很難從監(jiān)測站拿到數(shù)據(jù)，即使有合作也很難。新的空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實施之后容易一些了。不同城市的技術(shù)水平和數(shù)據(jù)可靠性、質(zhì)量控制也有差異，甚至還有城市曾經(jīng)修改過數(shù)據(jù)。未來也期待環(huán)境健康可與超級監(jiān)測站的監(jiān)測數(shù)據(jù)相結(jié)合。