基因技術(shù)譜寫(xiě)健康中國(guó)夢(mèng)
[2016/3/14]
黨的十八大以來(lái),以習(xí)近平同志為總書(shū)記的黨中央從維護(hù)全民健康和實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展出發(fā),提出“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的新目標(biāo)、新方向。這也是在我國(guó)當(dāng)前面臨著人口增速放緩、老齡化迫近、各類(lèi)重大疾病負(fù)擔(dān)日益加重等一系列問(wèn)題的形勢(shì)下提出的重要戰(zhàn)略部署,對(duì)于提高國(guó)民健康素質(zhì)、延續(xù)人口紅利期、提升經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)質(zhì)量等具有重要意義。為解決我國(guó)日漸嚴(yán)重的未富先老、因病致貧、出生缺陷等重大社會(huì)與民生問(wèn)題,2015年6月8日,國(guó)家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于實(shí)施新興產(chǎn)業(yè)重大工程包的通知》,主動(dòng)牽頭從國(guó)家層面上推進(jìn)我國(guó)基因技術(shù)的發(fā)展。
事實(shí)上,基因產(chǎn)業(yè)正成為世界各主要大國(guó)搶占全球生物科技和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的制高點(diǎn)。DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)者、有“遺傳學(xué)之父”之稱(chēng)的諾貝爾獎(jiǎng)獲得者詹姆士·沃森曾在2007年時(shí)就預(yù)言,在今后10年內(nèi),對(duì)個(gè)人進(jìn)行基因檢測(cè)將成為診斷疾病的常規(guī)手段之一,醫(yī)生們可以通過(guò)對(duì)個(gè)人的基因序列進(jìn)行研究,更直接地尋找疾病的根源,指導(dǎo)臨床進(jìn)行科學(xué)有效的個(gè)體化治療。
精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的來(lái)臨,將促使實(shí)現(xiàn)個(gè)人基因組信息的收集用于疾病的預(yù)測(cè)、預(yù)防和個(gè)體化診療。
健康中國(guó)始于健康基因
就在不久前,從產(chǎn)科又傳來(lái)好消息:國(guó)內(nèi)首例采用單細(xì)胞高通量測(cè)序技術(shù)的第三代試管嬰兒在上海交通大學(xué)附屬?lài)?guó)際和平婦幼保健院順利誕生。此前,該嬰兒的父親接受過(guò)基因檢測(cè),結(jié)果顯示,父親攜帶的致病基因?qū)⒂?FONT face=Calibri>50%的幾率遺傳給下一代,應(yīng)用基因技術(shù)科學(xué)指導(dǎo)婚育,具有高致病遺傳風(fēng)險(xiǎn)的父母也可以生育健康寶寶。
“這僅僅是基因技術(shù)惠及于民的一個(gè)普通案例!薄翱茖W(xué)家在1997年首次發(fā)表了在孕婦外周血中發(fā)現(xiàn)胎兒游離DNA的文章,使無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)成為可能。無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)技術(shù)僅需采集孕婦少量外周血,便可通過(guò)高通量基因測(cè)序方法檢測(cè)出胎兒患唐氏綜合征等疾病的風(fēng)險(xiǎn),相較于傳統(tǒng)的血清學(xué)篩查方法,檢出率能夠從約70%提高到99%以上。”
根據(jù)最新發(fā)布的《中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告》,我國(guó)出生缺陷發(fā)生率約為5.6%,每年新增出生缺陷人口數(shù)約90萬(wàn)例。特別是染色體疾病21-三體綜合征(即唐氏綜合征),在新生兒中的發(fā)病率高達(dá)1/600—1/800,35歲以上的高齡孕婦發(fā)病率增高至1/400。隨著二孩政策的放開(kāi),我國(guó)每年將新增加400萬(wàn)左右的高齡產(chǎn)婦,出生缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將進(jìn)一步加劇。
在英國(guó),無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)將被納入醫(yī)!獡(jù)英國(guó)《每日郵報(bào)》報(bào)道,英國(guó)大多數(shù)準(zhǔn)媽媽被給予侵入性羊膜穿刺術(shù)進(jìn)行唐氏綜合征篩查,盡管引發(fā)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)不高,但英國(guó)成千上萬(wàn)的女性選擇拒絕接受這種篩查方式!皞鹘y(tǒng)的唐氏篩查由于方法的局限性,假陽(yáng)性率較高,且35歲以上高齡孕婦都會(huì)自動(dòng)被判為高危,均需進(jìn)行羊水穿刺確診,而侵入性的羊水穿刺,可能導(dǎo)致1%—2%的孕婦流產(chǎn)。因此,高齡孕婦可選擇有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院和檢驗(yàn)所,直接進(jìn)行無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè),極少數(shù)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性者再進(jìn)行羊水穿刺確診,這是一種既安全又準(zhǔn)確的臨床唐氏篩查新路徑!
目前,全球應(yīng)用基因技術(shù)進(jìn)行檢測(cè)的疾病數(shù)高達(dá)1500多種,在美國(guó),每年進(jìn)行基因檢測(cè)的有700多萬(wàn)人次,這使美國(guó)女性乳腺癌發(fā)病率降低了70%,直腸癌發(fā)病率降低了90%。
“基因檢測(cè)可大大推動(dòng)傳統(tǒng)的"試誤醫(yī)學(xué)"向"精準(zhǔn)醫(yī)療"轉(zhuǎn)變。數(shù)十年來(lái),基因技術(shù)得到不斷發(fā)展與完善,檢測(cè)指標(biāo)越來(lái)越多、時(shí)間越來(lái)越短、成本越來(lái)越低、精度越來(lái)越高,這將極大地推動(dòng)基因技術(shù)朝著大眾化、普及化和常規(guī)化趨勢(shì)發(fā)展!薄安痪玫膶(lái),基因技術(shù)也必將如同疫苗接種一樣,成為人類(lèi)健康生活不可或缺的一個(gè)環(huán)節(jié),而且會(huì)伴隨著我們的生命全程,生老病死!
供給側(cè)改革撬動(dòng)基因產(chǎn)業(yè)
如今,對(duì)于基因技術(shù)將給人類(lèi)健康管理和疾病預(yù)防治療帶來(lái)的巨大價(jià)值,目前顯現(xiàn)的還只是冰山一角。近些年,世界各主要大國(guó)紛紛出臺(tái)相應(yīng)政策以提高基因技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展。
法國(guó)從2008年開(kāi)始設(shè)立國(guó)家癌癥中心撥款為患者提供基因檢測(cè);德國(guó)2010年開(kāi)始建立基因組醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò),通過(guò)二代測(cè)序技術(shù)分析患者基因組類(lèi)型,評(píng)估個(gè)體化治療的效果和費(fèi)用;日本在2013年成立了肺癌基因組篩查項(xiàng)目,通過(guò)篩查罕見(jiàn)基因變異為晚期肺癌患者定制治療方案;英國(guó)2014年公布3.11億英鎊的投資資助“十萬(wàn)人基因組計(jì)劃”,其目標(biāo)是根據(jù)基因組學(xué)和臨床數(shù)據(jù)制定個(gè)性化的癌癥和罕見(jiàn)疾病療法;美國(guó)則在2015年推出“精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃”,投入2.15億美元推動(dòng)個(gè)體化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
在我國(guó),2015年被稱(chēng)為中國(guó)高通量基因測(cè)序臨床應(yīng)用的元年,對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和行業(yè)監(jiān)管具有歷史性的意義。這一年,發(fā)展基因產(chǎn)業(yè)上升為國(guó)家戰(zhàn)略,基因檢測(cè)技術(shù)被列入“新型健康技術(shù)惠民工程”,發(fā)改委文件提出:通過(guò)支持擁有核心技術(shù)、創(chuàng)新能力和相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu),采取網(wǎng)絡(luò)化布局,率先建設(shè)30個(gè)基因檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用示范中心,以開(kāi)展遺傳病和出生缺陷基因篩查為重點(diǎn),推動(dòng)基因檢測(cè)等先進(jìn)健康技術(shù)普及惠民,引領(lǐng)重大創(chuàng)新成果的產(chǎn)業(yè)化。通過(guò)基因技術(shù)的示范應(yīng)用,帶動(dòng)整個(gè)基因產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
之后,湖南、貴州、江蘇、福建和東莞等地也相繼發(fā)布政策措施支持促進(jìn)基因檢測(cè)技術(shù)的應(yīng)用,其中包括以政府采購(gòu)的方式開(kāi)展和推廣遺傳病基因檢測(cè)、開(kāi)展基因檢測(cè)試點(diǎn)、大力推廣個(gè)性化醫(yī)療、將部分基因檢測(cè)費(fèi)用納入醫(yī)保等。
“通過(guò)消費(fèi)環(huán)節(jié)潛力的釋放,通過(guò)改革的促進(jìn),真正把市場(chǎng)給培育起來(lái),把市場(chǎng)做大!眹(guó)家發(fā)改委高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)司司長(zhǎng)綦成元說(shuō),因?yàn)樾屡d業(yè)態(tài)有很多市場(chǎng)的不確定性,有很多技術(shù)和發(fā)展的變化。因此,采取先試點(diǎn)、后示范、第三方考評(píng)的方法,來(lái)推動(dòng)新興產(chǎn)業(yè)工程包順利實(shí)施。
有業(yè)內(nèi)人士分析,國(guó)家此舉期望通過(guò)近百億的國(guó)家、地方政府和企業(yè)的總投入,來(lái)迅速撬動(dòng)千億級(jí)的基因檢測(cè)市場(chǎng)。
“相比歐美發(fā)達(dá)國(guó)家,我國(guó)基因產(chǎn)業(yè)還面臨技術(shù)研發(fā)與推動(dòng)投入不足、缺乏頂層設(shè)計(jì)和布局等問(wèn)題,這嚴(yán)重制約了基因產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)化和國(guó)際化。因此,推動(dòng)基因檢測(cè)等先進(jìn)健康技術(shù)普及惠民,引領(lǐng)基因產(chǎn)業(yè)重大創(chuàng)新成果的產(chǎn)業(yè)化,成為我國(guó)基因產(chǎn)業(yè)在全球布局中搶占先機(jī)的重要一步!
“建設(shè)基因檢測(cè)技術(shù)應(yīng)用示范中心,明確規(guī)定建設(shè)單位"應(yīng)有自主創(chuàng)新技術(shù)和核心產(chǎn)品,以及衛(wèi)生主管部門(mén)批復(fù)的相應(yīng)的個(gè)體化醫(yī)學(xué)檢測(cè)、高通量基因測(cè)序技術(shù)臨床應(yīng)用或開(kāi)展有關(guān)服務(wù)的臨床資質(zhì)等",應(yīng)該說(shuō)在資質(zhì)審核上標(biāo)準(zhǔn)是非常高的!薄巴ㄟ^(guò)示范中心的建設(shè),行業(yè)將迎來(lái)快速發(fā)展的春天,對(duì)于實(shí)現(xiàn)我國(guó)基因檢測(cè)產(chǎn)業(yè)的跨越式發(fā)展,對(duì)我國(guó)搶占全球基因科技和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的制高點(diǎn),培育全球競(jìng)爭(zhēng)新優(yōu)勢(shì),具有重要意義!
國(guó)家發(fā)改委新聞發(fā)言人李樸民也認(rèn)為,國(guó)內(nèi)從事基因檢測(cè)技術(shù)以及儀器、設(shè)備、試劑研發(fā)的企業(yè),可以以此為契機(jī),放心加大研發(fā)創(chuàng)新及市場(chǎng)推廣,趕上這一輪基因科技的發(fā)展浪潮。